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寄付申込フォーム

本フォームの必要事項をご入力いただき、下記の口座まで寄付金をお振込みください。

【寄付金 振込先口座】
巣鴨信用金庫 大塚支店（002） 普通3200637
特定非営利活動法人インデペンデンツクラブ

    必須寄付額　3,000円以上からお受けしております

    必須寄付者名　ご寄付の名義（個人または法人）をご記入ください

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